Medicul de familie – pilonul central al programelor de screening pentru bolile hepatice cronice

[irina.turcu]

Medicul de familie – pilonul central al programelor de screening pentru bolile hepatice cronice

Bolile hepatice cronice reprezintă una dintre provocările majore ale sănătății publice la nivel mondial și național. Hepatitele virale B, C și D, boala hepatică asociată consumului de alcool și boala hepatică steatotică asociată disfuncției metabolice (MASLD) sunt afecțiuni care evoluează adesea fără simptome evidente, fiind diagnosticate frecvent în stadii avansate, când opțiunile terapeutice sunt mai limitate și costurile medicale sunt considerabil mai mari. În acest context, programele de screening devin esențiale pentru identificarea precoce a persoanelor la risc, iar medicul de familie ocupă un loc central în întregul proces de prevenție, depistare și monitorizare.
Metodologia națională de screening a bolilor hepatice cronice elaborată în cadrul proiectului LIVE(RO)3 subliniază importanța consolidării serviciilor de asistență medicală primară și a implicării active a medicilor de familie în atingerea obiectivelor de sănătate publică privind reducerea poverii bolilor hepatice și eliminarea hepatitelor virale până în anul 2030.

Primul punct de contact al pacientului cu programul de screening

Medicul de familie reprezintă, pentru majoritatea populației, primul și cel mai accesibil contact cu sistemul medical. Prin relația continuă pe care o dezvoltă cu pacienții săi, acesta cunoaște istoricul medical, factorii de risc, condițiile socio-economice și particularitățile fiecărei persoane. Această poziție îi permite să identifice din timp persoanele eligibile pentru screening și să faciliteze accesul acestora la servicii de prevenție.
Conform metodologiei, o componentă esențială a programelor de screening este orientarea către populațiile vulnerabile și grupurile cu risc crescut, care întâmpină adesea bariere financiare, geografice sau sociale în accesarea serviciilor medicale. Medicul de familie este cel care poate identifica aceste categorii și le poate integra în traseul de screening.

Rolul de educator și promotor al prevenției

Unul dintre cele mai importante roluri ale medicului de familie este cel educațional. Numeroase boli hepatice cronice evoluează ani de zile fără simptome, iar mulți pacienți nu percep necesitatea efectuării unor teste în absența manifestărilor clinice. Potrivit recomandărilor europene citate în metodologie, testarea trebuie normalizată la toate nivelurile sistemului medical și însoțită de informare adecvată înainte și după testare.
Prin consiliere individuală, medicul explică importanța screeningului, clarifică eventualele temeri și contribuie la creșterea gradului de participare a populației la programele de prevenție. Totodată, acesta promovează comportamente sănătoase și reduce stigmatizarea asociată testării pentru hepatitele virale.

Evaluarea riscului și realizarea screeningului

În cadrul programului de screening, medicul de familie are responsabilitatea evaluării inițiale a pacientului. Acesta identifică factorii de risc pentru hepatitele virale, consumul nociv de alcool sau afecțiunile metabolice asociate bolilor hepatice cronice și stabilește necesitatea efectuării testelor de screening.
Metodologia evidențiază faptul că furnizorii de asistență medicală trebuie să investigheze prezența bolii hepatice la persoanele cu factori de risc cardiometabolic, diabet zaharat, obezitate, valori anormale ale testelor hepatice sau alte condiții asociate. De asemenea, sunt recomandate instrumente standardizate de evaluare, precum scorul FIB-4 și alte metode non-invazive pentru aprecierea fibrozei hepatice.
Prin efectuarea consultațiilor de screening și a testelor rapide, medicul de familie contribuie la identificarea timpurie a persoanelor cu risc și la reducerea numărului de cazuri diagnosticate în stadii avansate.

Coordonarea traseului pacientului

Succesul unui program de screening nu se rezumă la efectuarea testelor. O componentă esențială este asigurarea continuității îngrijirii și conectarea pacientului la servicii medicale specializate atunci când este necesar.
Ghidurile europene citate în metodologie subliniază faptul că legătura dintre testare și îngrijirea medicală reprezintă o componentă critică a oricărui program eficient de screening.
În acest sens, medicul de familie are rolul de coordonator al traseului pacientului. El interpretează rezultatele inițiale, comunică recomandările, îndrumă pacienții către centrele de prevenție sau către medicii specialiști și urmărește parcursul acestora în sistemul medical.

Monitorizare și management pe termen lung

Rolul medicului de familie continuă și după stabilirea diagnosticului. Acesta participă la monitorizarea pacienților, urmărește respectarea recomandărilor terapeutice și contribuie la gestionarea factorilor de risc care pot influența evoluția bolii.
În cazul bolilor hepatice cronice, monitorizarea regulată poate preveni progresia către complicații severe precum ciroza hepatică, insuficiența hepatică sau cancerul hepatic. Prin consultații periodice și colaborarea cu medicii specialiști, medicul de familie asigură continuitatea îngrijirii și susține aderența pacientului la tratament.

Un actor-cheie în atingerea obiectivelor de sănătate publică

Metodologia LIVE(RO)3 evidențiază necesitatea dezvoltării unei rețele eficiente de comunicare între furnizorii de servicii de screening, autoritățile locale, centrele de screening și instituțiile coordonatoare. În această rețea, medicul de familie reprezintă veriga principală care face legătura dintre comunitate și sistemul medical specializat.
Prin implicarea activă a medicilor de familie, programele de screening pot ajunge la un număr mai mare de persoane, în special din grupurile vulnerabile, contribuind la reducerea inegalităților de acces la sănătate și la atingerea obiectivelor naționale și europene privind eliminarea hepatitelor virale și prevenirea complicațiilor bolilor hepatice cronice.

Concluzii

Medicul de familie este elementul central al programelor de screening pentru bolile hepatice cronice. De la informarea și mobilizarea populației, până la evaluarea riscului, efectuarea testării, coordonarea traseului pacientului și monitorizarea pe termen lung, contribuția sa este esențială pentru succesul intervențiilor de sănătate publică. Prin apropierea de comunitate, accesibilitate și continuitatea relației cu pacientul, medicul de familie transformă screeningul dintr-o simplă activitate de testare într-un proces integrat de prevenție, diagnostic precoce și îngrijire, cu beneficii semnificative pentru sănătatea populației.